第四七九章 急診

    年輕的劉大夫一聽,就道:「曾助理,你剛來,對於咱們這裡的接診的流程不是很熟悉,我來處理就可以了!」
    說完,劉大夫再次催促病人的家屬,道:「快去,快去,早點排隊早檢查,別耽誤了自己的病情。」
    曾毅被晾在了一邊,有點生氣,對於急診室的接診流程,曾毅可以說是倒背如流了,現在醫患關係緊張,醫院為了在發生醫療糾紛時能讓自己處於有利地位,對於接診工作做了很多細化方面的規定。細是細了,責任也確實清楚了,但如果按照這個接診流程走,哪怕是最簡單的一個病,可能至少也需要做七八道檢查,從血檢、尿檢到B超、心電圖,甚至還要動用ct。今天來的這位患者幸虧是男的,如果是女的,怕是劉大夫還要再開一張檢查宮外孕的單子。
    醫院是這麼規定的,作為醫生,就只好就按著流程去做了,否則出了問題,就是自己的責任了。曾毅倒不是生氣這一點,他生氣的這位劉大夫的「嬌貴病」,病人以生死相托,而這位劉大夫竟然嫌病人吐出污穢,於是就躲得遠遠的,既不看氣色,也不問病情,直接就開了檢查單,這種做法,實在令人寒心。
    如果看病就是如此簡單,如此不需要負責,又何必要你專業醫科大的畢業生來做呢,就是樓道裡負責保潔工作的阿姨也照樣會開單子。
    再者,病情有急有緩,就算是開檢查單,至少也得區別對待,有個底線吧!眼前的病人是急姓腸胃炎,這是個小病,但如果不及時處理的話,後果也是會要人命的,你一下開七八個檢查單,等病人做完檢查,估計也就該渾身冰涼了。
    病人家屬也提出了疑問,道:「大夫,你看他都疼成這樣了,能不能先給治一治,我怕他堅持不住……」
    「不檢查,我怎麼知道是什麼病!」劉大夫就板起臉,一副很權威的樣子,道:「要不你來告訴我,這病要怎麼治!」
    病人家屬立刻就沒話講了,雖然面色不忍,但還是彎下腰,準備背起患者去做檢查。
    曾毅也沒工夫去跟這位劉大夫去理論了,眼下治病救人要緊,當下他道:「檢查的地方在樓上呢,你一個人背著怕是很辛苦,我幫你搭把手吧!」說著,曾毅就上前兩步,從床上扶起患者,和病人家屬一起使力,一個背一個托,帶著病人離開了接診處理室。
    劉大夫看曾毅這麼賣力,嘴角還浮現一絲鄙夷,心道你這位繡花枕頭,也就能做這些博得患者好感的面子活了。對於這位被發配下來的掛職助理,就是急診室的幾位年輕大夫,也都是有些瞧不起的,憑什麼大家要在急診室裡沒黑沒夜地熬,而你就是院長助理了呢。
    出了病房之後,曾毅趁沒人注意,直接抬起手,猛地在病人的背後一戳,只聽病人「唔」地一聲悶哼,隨即臉上痛苦更甚,道:「我……我挺不住了,我要……吐,還要拉……」
    「你堅持一下,我們先去做檢查,等做完檢查就好了……」病人家屬還在進行勸慰。
    但話沒說完,病人趴在家屬的背上,直接就開始狂吐了,吐得是稀里嘩啦,噴出去足有兩米遠,頓時濺得樓道裡到處都是污穢。半分鐘之後,吐得才有點要止住,病人的臉色此時就不是白了,而是白得發青,連嘴唇都紫了,說話的聲音直打顫,道:「我真的……憋不住了……快送我去廁所……」
    樓道裡還有別的病人呢,一看這陣勢,有的躲遠,有的捂鼻指責,有的則是很關切,道:「你看他都成什麼樣了,趕緊送衛生間吧,別再給憋出毛病來!」
    病人家屬唯唯諾諾兩聲,也不好再堅持,就道:「請問一下,衛生間在哪裡?」
    背後的曾毅就道:「就在樓下左拐不遠,我知道,你跟我來吧!」說著,他幫忙扶著病人,領著對方就往衛生間去了。
    衛生間不遠,等推門進去,病人就再也忍耐不住,沒等在坑位蹲下,襠間就已經噴湧而下了。
    病人家屬一邊扶著照顧,一邊問道:「大夫,你說這不會出什麼大事吧!」看到患者這麼一個樣子,病人家屬哪有心裡不害怕的,最壞的打算都有了。
    曾毅看了一下,道:「好像洩出來之後,他的氣色好了一點!」
    病人家屬回頭去看,發現患者這一陣噴湧之後,臉上確實有了點人色,之前送來醫院的時候,臉上那完全是慘白,白得毫無人色,而現在好像有點泛出一絲正常的膚色了。
    「你再摸摸他的額頭,看看還涼不?」曾毅又道。
    病人家屬就伸手在病人的額頭上摸了一下,隨即道:「有熱氣了,有熱氣了,剛才手腳和額頭都是冰涼的呢,現在開始發熱了。」
    曾毅心裡就鬆了口氣,這種病他見過很多,剛才上手一摸,曾毅就知道是吃壞了,後來看病人吐出來的東西,就更加確定了。吃壞了,肚子肯定會痛,腸胃功能的紊亂,也會導致病人出現各種症狀,比如臉色發白、雙手抽搐痙攣,至於上吐下瀉,則是身體的本能反應,既然是吃壞的,那身體自然就會把引起問題的「根子」給排出體外。
    所以曾毅也不跟那位劉大夫辯駁,出門直接使了個小招,讓病人加速吐瀉,畢竟病人很年輕,身體的抵抗力和代謝力都是超強的,這病來得急,看起來很嚇人,但只要能把吃壞的東西排泄出來,這個病也就好了一大半。
    病人蹲在廁所,洩了又吐,吐了又洩,後來連綠色的膽汁都吐了出來,但十分鐘之後,病人明顯有些力氣,雖然還有些虛弱,但已經能夠自己蹲得住了,而且手腳也都不再抽搐了。
    這個情況,病人家屬也看到了,當時緊張的神經都鬆弛了一些,上前幫著病人清理身上站著的污穢。
    「病人平時吃飯不怎麼規律吧!」曾毅此時說到。
    患者家屬就道:「是,我家的這個孩子,從小養成的毛病,不怎麼喜歡吃飯,還挑食。」
    「少吃些零食吧!」曾毅沉聲說到,「年紀輕輕的,胃已經不堪重負了,再這麼下去,遭罪的是自己。」
    患者家屬此時忙於清理污穢,聽了曾毅的話,就忙不迭道:「是是是,回頭無論如何,我一定都要把他這個吃零食的毛病給改了!」
    說到這裡,患者家屬突然有些吃驚,自己什麼也沒講,這個大夫到底是怎麼知道自己家孩子喜歡吃零食的。自己家的孩子自己清楚,這孩子吃零食不是一般厲害,幾乎從不吃正經的飯菜,每天零食不離嘴,這就是他的主食,正經的飯菜,反而只是零嘴和補充。
    「回頭帶他到中醫科掛個號,找個老大夫給好好瞧瞧,吃幾副藥調理一下吧!」曾毅看那患者已經無大礙了,說完這句,就轉身離開了衛生間。
    病人家屬光顧著吃驚了,竟然忘了應和一聲,等曾毅消失之後,他才反應過來,這位年輕的大夫還是位神醫啊!
    回到急診室,那位劉大夫又在忙了,急診室的工作就是這樣,幾乎沒有停歇的時候,不斷會有人被送進來。
    被送來的是一位外傷患者,被樓上掉下來的東西砸中了頭部,血流滿面,進行簡單的包紮止血處理後,劉大夫又開了一大堆的檢查單,讓病人去做檢查,看骨頭有沒有問題,看有沒有腦震盪。
    曾毅看著這一幕,心中有些無奈,急診室尚且如此,別的門診就更不要提了,按照道理,急診室的制度應該是為了保障更好更快地救死扶傷,而現在的制度,卻起到了延滯急救時間的反作用,這不得不說是一種遺憾。
    之前那位急姓腸胃炎的患者,從衛生間出來後,已經能夠自己行走了,在家屬的幫扶下,再次回到急診室。
    劉大夫剛處理完那位外傷患者,回頭看到他,就道:「檢查結果出來了嗎?」
    患者家屬就道:「還沒有來得及做,這孩子剛才一出門,就上吐下瀉!」
    「那趕緊去做啊!」劉大夫有些不滿,道:「你們也不太當回事了,檢查也敢耽擱,這要是耽誤治療,出了什麼後果,我們可不負責!」
    正說著呢,急救中心主任榮堅行來急診病房視察,進門聽到劉大夫的聲音很大,就沉著臉,道:「怎麼回事?」
    劉大夫急忙就道:「榮主任,你來看這位患者,他說是肚子疼,我讓他去做檢查,結果這二十分鐘都有了,他們一項檢查都沒做!」
    榮堅行臉上毫無表情,聽了劉大夫的話,他也沒有任何表示,這些年輕的醫生是什麼樣的水平和作風,他整天看在眼裡,心裡自然是一清二楚,當下道:「來,平躺在病床上,我看看!」
    患者就在病床上躺好,榮堅行上前只看了一眼,便道:「唔,臉色是正常的!」說完再伸手一摸病人的額頭,道:「體溫也正常,應該沒有大礙,我再細看看。」
    榮堅行就摘下掛在脖子上的聽診器,按在患者胸腔處聽了幾個位置,然後收好聽診器,又伸手按在病人的肋下腹部,道:「吸氣,呼氣,疼不疼?」
    來回換了幾個地方之後,病人都是分別作答,榮堅行心裡就有了個基本的判斷,道:「沒事,就是吃壞肚子了,剛才都吐了吧?」
    病人家屬就道:「吐了,吐了,吐得乾乾淨淨!」
    榮堅行微微一頷首,道:「那就沒什麼大事了,休息一下就可以出院了,如果覺得不舒服,就打個點滴,補充一下微量元素吧。」
    劉大夫立刻拿出一個處方箋,在上面刷刷寫了幾行,然後拿到榮堅行面前,笑著問道:「榮主任,你看這個方案可行嗎?」
    榮堅行看了一下,無非就是生理鹽水、葡萄糖,再配合補充一些鉀,他斟酌了一下,道:「讓病人去交錢取藥吧!」
    劉大夫看自己的方案受到肯定,精神大振,幾筆簽上自己的名字,伸手把處方箋交給病人家屬,道:「去交錢吧,然後拿繳費單去藥房取藥!」
    榮堅行處理完這個,轉身又到別的病床去了,急診病房是個大通間,兩頭挨著牆的地方,擺了十幾張病床,主要接待一些急症但又不需要手術治療的患者,不過除了手術之外,也就是打吊瓶了,此時病房裡躺著八九位正在打吊瓶的患者,榮堅行過去一一查看,檢查年輕大夫的處理是否存在不當之處。
    曾毅此時拿著一杯開水,放在了那個急姓腸胃炎患者的床頭,道:「喝點水吧,我加了點鹽,對你有好處!」
    榮堅行就注意到了這邊的情況,當時眉頭一抬,心道這位年輕的院長助理有點意思,醫院的這些大夫,會在自己的辦公室裡備些茶葉、咖啡,也會有人備著牛奶、砂糖,但絕不會有人會隨時備著食鹽在身邊的,難道整天沒事幹,就喝鹽水嗎?
    雖然只是一個很小的細節,榮堅行卻對曾毅有了很大的好感,這位年輕的院長助理,看來比院裡絕大多數的大夫都要專業啊,別看食鹽雖小,但關鍵的時刻卻頂大用呢,而且很多病都能派上用場,就拿眼前的這位患者來說,一杯熱鹽水下去,既補充了因為吐瀉而流失的水分,還補充了人體所需的鹽分,提高身體機能,而且更有助於腸胃內菌群的平衡和恢復。
    榮堅行巡查完急診病房,出門順便就進了急診辦公室,看曾毅正坐在那裡看資料,便笑呵呵道:「曾助理,在急診室還習慣吧?」
    曾毅急忙站起身,道:「習慣,習慣,多虧了榮主任關照!」
    榮堅行摘下聽診器放在桌上,然後坐在曾毅面前,笑道:「讓曾助理干急診,著實有些屈才了啊。」
    曾毅笑了笑,道:「榮主任你每天不也要到急診病房來巡查嗎!」
    榮堅行呵呵一笑,這位曾助理說話很有意思,而且這份上得去、下得來的超然氣度,也不是一般人能有的,換了別的年輕領導,如果被發配到急診室,怕是早就開始磨洋工混曰子了,或者就自暴自棄了。可據自己的觀察,這位曾助理是絲毫不減熱情,不但能在急診室幫得上忙,抽空還到其它部門去瞭解情況呢。
    「曾助理來急救中心也有一段時間了,如果發現什麼問題,還請你多指導、多批評啊!」榮堅行點著一根煙,坐在急診辦公室裡旁若無人地吸了起來,他一天到晚連軸轉,幹得全是救死扶傷的急救,沒有幾根煙來提神,是絕對撐不住了,所以醫院的「禁煙令」在榮堅行的眼裡,等同無物。
    曾毅也沒有說什麼,榮堅行每天的工作行程,曾毅也是看在眼裡的,確實很辛苦,難得的是榮堅行這位大主任,還能夠做到認真負責、一絲不苟,在醫德醫風方面,確實沒得說,而且醫術也很厲害,剛才他上手為患者診治的情況,曾毅也看到了,就算不依靠任何檢測數據,只憑經驗和簡單的診斷手段,確診率已經很高了,絲毫不低於任何大專家。
    「這些資料我都還沒看明白,怎麼談得上發現問題呢!」曾毅把手裡的資料抖了抖,笑著說到。
    榮堅行吸煙不同別人,肺活量大得驚人,幾乎是「茲」地一聲,大半根就被他吸掉了,然後煙灰自然而然就掉了下去,榮堅行拍拍掉在自己白大褂的煙灰,道:「曾助理這麼講,是對我們急救中心工作的放縱嘛,有問題不怕,我們可以改進!」
    曾毅對榮堅行的這句話大有好感,他平時的理念,也是不怕出問題,最怕視問題而不見,當下就道:「榮主任非要我講的話,那我就講一點不成熟的看法吧!」
    榮堅行就點點頭,再一個猛吸,就掐死了煙頭,道:「曾助理請講!」
    曾毅就道:「其實就一條,我看急診室的這幾位大夫,都比較年輕,經驗上肯定是比不上老大夫了,但急診工作的姓質又有點特殊,需要快速做出判斷,如果能在急診室搞一搞老帶新、傳幫帶,我看效果會好一些的!榮主任認為如何?」
    榮堅行心裡很明白,曾毅這話說得已經很客氣了,他這是在批評那些年輕的大夫過度「潔癖嬌氣」了,病人來了,就把病人推給冷冰冰的機器,而自己呢,連伸手摸一下病人的體溫都不肯做,甚至多看一眼病人都很難,要知道在很多時候,可能就是這多看的一眼,或許就能挽救病人一條生命。
    如今的年輕的夫越來越依賴機器,主動放棄了醫本位,而選擇了以機器為本位,對於這種不好的苗頭,榮堅行也早就看在了眼裡,一直在想著辦法解決,可惜他一個院領導眼中的「刺頭」,說話自然沒什麼份量,就算是好的意見,到了院領導耳朵裡,那也會先轉上十幾圈,好好進行過濾沉澱,怕其中有什麼不好懷疑的成分。
    因為這個,榮堅行還跟院領導拍過桌子,整個京城醫院就榮堅行敢這麼做,因為他不怕,他早就不想幹這個急救中心的主任,就等院領導趕自己走呢,但院領導還真離不開榮堅行,急救中心要是沒了榮堅行,可能很快就要麻煩不斷了,榮堅行雖然脾氣大、毛病大,但有一點還是讓人放心的,那就是在行醫上很有守。
    榮堅行反覆提了很多次意見,拍了很多次桌子,問題依舊是毫無改觀,而他急救中心主任的位置,也是雷打不動,你換掉了榮堅行,誰也不會來幹這攤子事的,到時候麻煩的是自己。
    反覆很多次之後,榮堅行乾脆也不提什麼意見了,這些年冷板凳坐下來,他也有些明白了,自己幹不成事,或許也跟自己的脾氣有很大的關係。也許自己提意見的時候,領導也是有所考慮的,但自己一拍桌子,反倒讓領導下不了台,於是好想法也因為領導的面子而被擱置了。
    正因為這個,榮堅行對曾毅頗有幾分好感,這個年輕人應該比自己更執著,但沒有自己倔強固執的壞毛病。
    榮堅行笑了笑,而是道:「曾助理說的這個方法是好辦法,也確實可行,不過我一個急救中心的主任,來做這件事怕是有心無力啊。曾助理或許不知道,我以前可是專精於心腦血管方面治療的,是到了急救中心之後,我才變成了全科大夫。」
    曾毅就明白榮堅行的意思了,「老帶新」的工作需要協調全院各個部門的資源,像我這種被打入冷板凳的人,連本職的醫療工作,我都得依靠自力更生,就更別提什麼協調工作了,所以呢,我支持你的想法,但我確實無能為力,這件事要搞的話,怕是你得自己想辦法了。
    「只要榮主任覺得可行,回頭周院長回來,我會交個專題報告上去的!」曾毅自己把事情攬了下來,自己提出來的,還得自己負責啊。
    榮堅行看曾毅敢想敢做,也挺佩服,不過出於好意,他還是提醒道:「曾助理,你剛來醫院,對於有些情況不熟,交專題報告的事,我看也不急,再調查調查,把情況從各個角度摸透了也不遲嘛!」
    曾毅知道榮堅行這是好意,道:「是,我目前就是一個很不成熟想法,還沒到專題的高度了呢!」
    榮堅行明白曾毅這話的意思,很爽快道:「我這人沒什麼大水平,但在急救中心這一塊也做了很多年了,相信還是有一定發言權的,曾助理要是有什麼情況需要瞭解,我應該還是能出點力的!」
    曾毅呵呵笑了笑,心道榮堅行其實是個很明白的人,至少在本職的醫療工作上,那是絕不糊塗的。曾毅確實有做一個專題的想法,但並不著急,畢竟自己是醫院新手,之過急,很可能就有什麼問題是看不到的,論實際工作經驗,自己根本比不起榮堅行這種老手,還需要榮堅行多指點才行。
    兩人在辦公室聊了一會,有值班人員敲門進來,道:「榮主任,新來一個危重患者,需要您過去看一下!」
    榮堅行也不耽擱,伸手拿起自己的聽診器,道:「曾助理,那我就去忙了!急診病房這邊,那幾個年輕的大夫,還要你多提點才是啊!」
    曾毅笑了笑,看著榮堅行離去,心道自己總算是在急診室這邊有所突破了,榮堅行還是認可了自己。
《首席御醫》