下卷 靈樞篇 陰陽二十五人

【本章要點】

本篇根據陰陽五行學說,指人體稟賦不同的各種體質歸納為木、火、土、金、水五種類型,每一類型,又以五音的陰陽屬性及左右上下等各分出五類,合為二十五種人。其中木形之人分為上角、大角、左角(少角)、鈦角(右角)、判角之人;火形之人分為上徵、質徵(太徵)、少徵、右徵、質判之人;土形之人分為上宮、太宮、加宮、少宮、左宮之人;金形之人分為上商、鈦商、右商、左商、少商之人;水形之人分為上羽、大羽、少羽及眾之為人,桎之為人五類。

【原文】

黃帝曰:余聞陰陽之人,何如?伯高曰:天地之間,六合之內1,不離於五,人亦應之。故五五二十五人之政,而陰陽之人不與焉。其態又不合於眾者五,余已知之矣。願聞二十五人之形,血氣之所生別,而以候,從外知內,何如?

岐伯曰:悉乎哉問也,此先師之秘也,雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻2曰:余聞之,得其人弗教,是謂重失3,得而洩之,天將厭之。余願得而明之,金櫃藏之,不敢揚之。岐伯曰:先立五形,金、木、水、火、土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:慎之慎之,臣請言之。

木形之人,比於上角4,似於蒼帝5。其為人,蒼色,小頭,長面,大肩,背直,身小,手足好。有才,勞心,少力,多憂,勞於事。能春夏,不能秋冬,感而病生。足厥陰,佗佗然。大角之人,比於左足少陽,少陽之上,遺遺然。左角(一曰少角)之人,比於右足少陽,少陽之下,隨隨然。鈦角(一曰右角)之人,比於右足少陽,少陽之上,推推然。判角之人6,比於左足少陽,少陽之下,栝栝然。

火形之人,比於上徵7,似於赤帝。其為人,赤色,廣8,脫面,小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖,肩背肉滿。有氣,輕財;少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏,不能秋冬,秋冬感而病生。手少陰核核然9。質徵之人,比於左手太陽,太陽之上,肌肌然十。少徵之人,比於右手太陽,太陽之下,慆慆然。右徵之人,比於右手太陽,太陽之上,鮫鮫然。質判之人,比於左手太陽,太陽之下,支支頤頤然。

土形之人,比於上宮,似於上古黃帝。其為人,黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮安。心好利人,不喜權勢,善附人也。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足太陰,敦敦然。太宮之人,比於左足陽明,陽明之上,婉婉然。加宮之人,比於左足陽明,陽明之下,坎坎然。少宮之人,比於右足陽明,陽明之上,樞樞然。左宮之人,比於右足陽明,陽明之下,兀兀然。

金形之人,比於上商,似於白帝。其為人,方面,白色,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發踵外,骨輕。身清廉,急心靜悍,善為吏。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。手太陰,敦敦然。鈦商之人,比於左手陽明,陽明之上,廉廉然。右商之人,比於左手陽明,陽明之下,脫脫然。左商之人,比於右手陽明,陽明之上,監監然。少商之人,比於右手陽明,陽明之下,嚴嚴然。

水形之人,比於上羽,似於黑帝。其為人,黑色,面不平,大頭廉頤,小肩,大腹,動手足,發行搖身,下尻長背,延延然。不敬畏,善欺紿人,戮死。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足少陰,汗汗然。大羽之人,比於右足太陽,太陽之上,頰頰然。少羽之人,比於左足太陽,太陽之下,紆紆然。眾之為人,比於右足太陽,太陽之下,潔潔然。桎之為人,比於左足太陽,太陽之上,安安然。是故五形之人二十五變者,眾之所以相欺者是也。

黃帝曰:得其形,不得其色,何如?岐伯曰:形勝色,色勝形者,至其勝時年加,感則病行,失則憂矣。形色相得者,富貴大樂。黃帝曰:其形色相勝之時,年加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加七歲,十六歲,二十五歲,三十四歲,四十三歲,五十二歲,六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也,感則病行,失則憂矣,當此之時,無為奸事,是謂年忌。

黃帝曰:夫子之言,脈之上下,血氣之候,以知形氣,奈何?岐伯曰:足陽明之上,血氣盛則髯美長;血少氣多則髯短;故氣少血多則髯少;血氣皆少則無髯,兩吻多畫。足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸;血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足趾少肉,足善寒;血少氣多,則肉而善瘃;血氣皆少,則無毛,有則稀枯悴,善痿厥足痺。

足少陽之上,氣血盛則通髯美長;血多氣少則通髯美短;血少氣多則少髯,血氣皆少則無須,感於寒濕則善痺、骨痛,爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。

足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛;血多氣少則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色。足太陰之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血氣皆少則喜轉筋,踵下痛。

手陽明之上,血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡;血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。

手少陽之上,血氣勝則眉美以長,耳色美;血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫;血氣皆少則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。

手太陽之上,血氣盛則多須,面多肉以平,血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿;血氣皆少則掌瘦以寒。

黃帝曰:二十五人者,刺之有約乎?岐伯曰:美眉者,足太陽之脈,氣血多;惡眉者,血氣少;其肥而澤者,血氣有餘;肥而不澤者,氣有餘,血不足;瘦而無澤者,氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。

黃帝曰:刺其諸陰陽,奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以調陰陽,切循其經絡之凝澀,結而不通者,此於身皆為痛痺,甚則不行,故凝澀。凝澀者,致氣以溫之,血和乃止。其結絡者,脈結血不和,決之乃行。故曰:氣有餘於上者,導而下之,氣不足於上者,推而休之,其稽留不至者,因而迎之,必明於經隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之,其宛陳血不結者,則而予之。必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。

【註釋】

1六合之內:六合指東南西北四方和上下。六合之內意思是宇宙間。

2遵循而卻:不敢前進和後退的意思。

3重失:失而又失,兩次損失的意思。

4上角:是五音之一,屬木,是以木音做為分類的符號。

5蒼帝:神話中的上天五帝之一。東方色青為蒼帝,所以是形容木形的人皮膚呈現蒼色。

6判角之人:判角,即大角之下,比於左足少陽。

7上徵:徵,五音之一。

8廣:指掌背部的肌肉寬廣。

9核核然:真實的意思。

十肌肌然:形容人見識短淺。

慆慆然:形容人多疑。

鮫鮫然:踴躍的意思。

支支頤頤然:形容怡然自得無憂愁的意思。

敦敦:誠實敦厚的意思。

婉婉:平和、柔順的意思。

坎坎:喜悅的樣子。

樞樞:圓潤婉轉的意思。

兀兀:用心的意思。

廉廉:廉潔的意思。

脫脫:瀟灑的意思。

監監:明察是非的意思。

嚴嚴:嚴肅莊重的樣子。

廉頤:廉,是菱形;頤,是口角後腮之下的部位。

延延:形容很長的樣子。

汗汗:形容水面廣大無際的樣子。

頰頰:得意的意思。

紆紆:迂曲的意思,這裡形容性情不直爽。

潔潔:安靜的樣子。

安安:形容泰然自若的樣子。

至其勝時年加:加,應做「忌」。所謂年忌,就是不利於其人的年齡。當形色相勝的時候,正值有年忌相加,這樣的年齡容易患病。

髯:面頰部位的鬍鬚叫髯。

兩吻多畫:吻,即口角;畫,即口角的紋理。

瘃:凍瘡的意思。

通髯:兩頰的鬍鬚向上連接耳旁的鬢角。

胻毛:即脛毛。指小腿部的毫毛。

毫毛:指眉毛處的長毛。

惡眉:指眉毛粗疏不齊。

跟空:足跟部肌肉瘦弱。

髭:指口唇上邊的鬍鬚。

有約:指有原則的意思。

決:開洩的意思。

【譯文】

黃帝說:聽說人有陰陽類型的不同,是如何區別的呢?伯高說:天地之間,宇宙之內,一切事物的變化,都離不開木、火、土、金、水五行,人也是這樣。所以五五二十五種類型的人,各有不同,但並不包括陰陽兩類人。這二十五種類型的人與陰陽之人的五種形態不一樣,我已知道陰陽之人的五種形態,還想聽聽二十五種人的形態,以及由於血氣不同所產生的不同特點,如何從人體外在的表現得知內部的情況呢?

岐伯說:您問得真詳細啊!這是先師秘藏的心得,就是伯高也不能徹底講清楚其中的道理。黃帝離開座位,後退幾步,很恭敬地說:我聽說遇到可以傳授寶貴經驗的人而不傳,是嚴重的損失,而得到了一種秘術,輕易洩漏出去,更是為人們所厭惡的。我願聽你講明其中的道理,並將其藏在金櫃裡,不敢隨便傳揚出去。岐伯說:首先應當明確木、火、土、金、水五種類型,然後再根據五種顏色的不同,辨別上述五種人的差異,這樣就很容易知道二十五種人的形態了。黃帝說:請詳細地講解一下。岐伯說:一定要非常謹慎,就讓我講一講吧。

木形的人,屬於木音中的上角,就像東方的蒼帝一樣。這樣的人,皮膚呈現蒼色,頭小面長,肩背寬大,身直,手足小,多有才能,多勞心思慮,體力不強,多憂愁事物。這樣的人對於時令,能耐受春夏的溫熱,不能耐受秋冬的寒涼,在秋冬季節容易感邪而生病,屬於足厥陰肝經。具有柔美而穩重的特徵,是稟受木氣最完全的人。稟木氣之偏者有四,分為左右上下:左之上方屬於木音中大角一類的人,類屬於左側足少陽經之上的,其特徵是美長而逶迤。右之下方,在木音中屬於左角一類的人,類屬於右足少陽經之下的,其特徵是處事隨和而又順從。右之上方,在木音中屬於鈦角類型的人,類屬於右足少陽經之上的,其特徵是積極、向上、進取。左之下方,在木音中屬於判角的人,類屬於左足少陽經之下的,其特徵是舉止大方,剛正不阿。

火形的人,屬於火音中的上徵,就像南方的赤帝一樣。這樣的人,皮膚呈赤色,脊背寬廣,顏面瘦小,頭小,肩背髀腹各部的發育均勻美好,手足小,步履穩健,心性急躁,走路時身體搖晃,肩背部肌肉豐滿,辦事時有氣魄,輕錢財,但又少守信用,多思慮,分析問題明快、透徹,面部顏色紅潤健康,性情急躁,不能長壽,多暴病而死。能耐受春夏的溫熱,不能耐受秋冬的寒涼,秋冬季節易感受邪氣而生病。這一類型的人,屬於手少陰心經,是稟火氣最俱全的一類人,其特徵是認識事物深刻,講求實效。稟火氣之偏的有上下左右四類:左之上方,在火音中屬於質徵類型的人,類屬於左手太陽經之上,其特徵是為人比較輕浮,見識膚淺。右之下方,在火音中屬於少徵類型的人,類屬於右手太陽經之下,其特徵是善動而多疑。右之上方,在火音中屬於右徵類型的人,類屬於右手太陽經之上,其特徵是踴躍而不甘落後。左之下方,在火音中屬於質判類型的人,類屬於左手太陽經之下,其特徵是無憂無愁,樂觀、怡然自得。

土形的人,屬於土音中的上宮,就像上古的黃帝一樣。這樣的人,皮膚呈現黃色,面圓,頭大,肩背部發育勻稱美好,腹大,下肢股脛修長健美,手足小,肌肉豐滿,全身上下都很勻稱,步履穩健而行走時腳步落地也很輕,人也安靜,做事慎重,樂意幫助別人,不喜歡權勢,善於團結人。能耐受秋冬的寒涼而不能耐受春夏的溫熱,在春夏季節易感邪生病。這一類型的人屬於足太陰脾經,是稟土氣最完全的人,其特徵是誠實忠厚。稟土氣之偏的有左右上下四類:左之上方,在土音中屬於太宮類型的人,類屬於左足陽明經之上,其特徵是平和、柔順。左之下方,在土音中屬於加宮類型的人,類屬於左足陽明經之下,其特徵是端莊持重、樂觀無憂。右之上方,在土音中屬於少宮類型的人,類屬於右足陽明經之上,其特徵是言語圓潤婉轉。右之下方,在土音中屬於左宮類型的人,類屬於右足陽明經之下,其特徵是獨立奮進。

金形的人,屬於金音中的上商,就像白帝一樣。這樣的人,皮膚呈白色,面部呈方形,頭小,肩背瘦小,腹小,手足小,足跟堅硬,行動輕快,稟性廉潔,情性急躁,靜則安,動則悍猛,適合於做官吏。能耐受秋冬的寒涼,不能耐受春夏的溫熱,在春夏季節易感邪生病。這一類型的人,屬於手太陰肺經,是稟金氣最全的人,其特徵是堅強不屈。稟金氣之偏的有上下左右四類:左之上方,在金音中屬於鈦商類型的人,類屬於左手陽明經之上,其特徵是廉潔自好。左之下方,在金音中屬於左商類型的人,類屬於左手陽明經之下,其特點是美俊而瀟灑。右之上方,在金音中屬於右商類型的人,類屬於右手陽明經之上,這類人的特點是善於明察是非。右之下方,在金音中屬於少商類型的人,類屬於右手陽明經之下,這類人的特點是嚴肅莊重。

水形的人,屬於水音中的上羽,就像黑帝一樣。這類人皮膚呈現黑色,面不平,頭大,頰部較寬廣,肩部瘦小,腹大,手足好動,行走時身體搖晃,尻尾部較長,脊背部也較長,對人不敬重也不會懼怕,善於欺騙別人,容易被人戮殺。能耐受秋冬的寒涼,不能耐受春夏的溫熱,在春夏季節易感邪生病。這類人類屬於足少陰腎經,是稟水氣最全的人,其特徵是心胸狹窄,為人卑下。稟水氣之偏有左右上下四類:右之上方,在水形中屬於大羽類型的人,類屬於右足太陽經之上,其特徵是神情多揚揚自得。右之下方,在水形中屬於少羽類型的人,類屬於左足太陽經之下,這類人的特徵是經常心情鬱悶不舒。左之下方,在水音中屬於左羽一類的人,類屬於右足太陽經之下,這類人的特徵是文靜坦白,潔身不貪。左之上方,在水音中屬於右羽類型的,類屬於左足太陽經之上,這類人的特徵是泰然自若。以上木、火、土、金、水五種形態的人,因各自的稟賦不同,特徵也各不相同,所以有二十五種不同的變化。

黃帝說:人若是有以上二十五種類型的某一形體特徵,卻沒有相應的皮膚顏色,又是怎麼一回事呢?岐伯說:按照五行生剋的規律,若是出現了形體的五行屬性克制皮膚顏色的五行屬性,或皮膚顏色的五行屬性克制形體的五行屬性的反常現象,每逢遇到年忌相加,如果再感受了邪氣則會生病,生病若有失治、誤治,或稍一疏忽,而未重視調養,則有生命危險。如果形體與皮膚顏色相稱,則是富貴健康的象徵。黃帝說:在形體和膚色相互克制的時候,能夠知道年齡的禁忌嗎?岐伯說:凡人的年忌,從七歲這一大忌算起,以後每加九歲為一大忌,七歲,十六歲,二十五歲,三十四歲,四十三歲,五十二歲,六十一歲,在這些年忌裡,人要十分注意對自己身體和精神的調養,不然就很容易感受邪氣而產生疾病,若再稍有疏失,則會危及到生命。所以人每逢遇到這些年忌的年齡時,就要特別注意調養,絕對不能做奸邪事情。

黃帝說:先生曾經說過,手足的十二經脈在人體的上部和下部循行,根據經脈氣血盛衰的變化,怎樣才知道形體的表現呢?岐伯說:足陽明經脈氣血盛衰的變化,體現在人體的上部。若血、氣充足旺盛,則兩頰的鬍鬚長而美觀;如果血少而氣多,則鬍鬚較短;如果氣少血多,鬍鬚則稀少;如果氣血都不旺盛,則會完全沒有鬍鬚,口角兩旁的紋理較多。足陽明經氣血盛衰的變化,表現在人體的下部,若血、氣旺盛,則下部的毛較長而美,並可延長到胸部;如果血多氣少,則陰毛短而美,可延長到臍部,行走時喜好高舉兩足,足趾的肌肉較少,足部常常感到寒冷;如果血少氣多,則容易長凍瘡;如果血氣都少,則沒有陰毛,即便有,也稀少枯焦,容易患痿、厥、痺等病。

足少陽經脈氣血盛衰的變化,體現在人體的上部。氣血均旺盛的,則兩頰連鬢的鬍鬚美好而長;血多氣少的,則兩頰連鬢的鬍鬚美好而短;如果血少氣多,則鬍鬚少;血、氣都不旺盛的,則沒有鬍鬚,感受寒濕之邪後,則容易患痺症、骨節疼痛、爪甲枯乾等病。足少陽經脈氣血盛衰的變化,顯現在人體的下部,氣血均旺盛的,則腿脛部的毛美而長,足外踝部肌肉肥厚;血多氣少的,則腿脛部的毛美而且短,足外踝部的皮膚堅硬且厚;血少氣多的,則腿脛部的毛就會比較少,外踝部皮膚薄弱而軟;血、氣都少的,則腿脛部無毛,足外踝部瘦弱而沒有肌肉。

足太陽經脈氣血盛衰的變化,體現在人體的上部。如果氣血旺盛,則眉毛清秀美好,且有較長的毫毛;如果血多氣少,則眉毛粗疏不齊,面部多有細小的紋理;血少氣多的,則面部肉多;氣血調和則面色潤澤柔美。足太陽經脈氣血盛衰的變化,反映在人體的下部。如果血氣旺盛,則足跟部肌肉豐滿、堅實;如果氣少血多,則足跟部肌肉瘦弱、空軟無力;如果血都不充足的就會容易發生痙攣轉筋,足跟骨疼痛之病。

手陽明經脈氣血盛衰的變化,體現在人體的上部。若血氣旺盛,則口唇上邊的鬍鬚美;如果血少氣多,則口唇上邊的鬍鬚粗疏無華。手陽明經脈氣血盛衰的變化,體現在人體的下部。若血氣旺盛,則腋毛美好,手掌魚際部的肌肉溫暖;氣血都虛弱的,則手部的肌肉消瘦而寒涼。

手少陽經脈氣血盛衰的變化,體現在人體的上部。若血氣都旺盛,則眉毛美好而且長,耳輪顏色紅潤;如果血氣都虛少,則耳輪焦乾,顏色暗而無華。手少陽經脈氣血盛衰的變化,體現在人體的下部,如果氣血旺盛,則手部的肌肉豐厚、溫暖;如果氣血都虛弱,則手部的肌肉瘦削、寒涼;氣少血多的,則手部肌肉消削,而且脈絡多浮現於外。

手太陽經脈氣血盛衰的變化,體現在人體上部。如果血氣旺盛,鬍鬚就較多,面部多肉且平展;如果血氣都不充足,則面部肌肉消瘦,面黑暗淡無光。手太陽經脈氣血盛衰的變化,體現在人體的下部。若氣血旺盛,則手掌部肌肉豐滿;如果氣血不充足,則手掌部的肌肉消瘦、寒涼。

黃帝說:對於這二十五種不同類型的人,在針刺治療時有一定的原則嗎?岐伯說:眉毛美好,說明足太陽經脈氣血旺盛;眉毛稀疏,則表明氣血虛少;肌肉肥滿而且潤澤,說明血氣有餘;肌肉肥滿而無光澤,為氣有餘,血不足;肌肉消瘦而無光澤,說明氣血均不足。仔細觀察人體外在與內在氣血的盈虧,再進行調治,不可不知道病勢的順逆,從而避免誤治。

黃帝說:怎樣針刺治療三陰三陽經的病變?岐伯說:切按寸口、人迎脈,以分辨陰陽的盛衰情況。循按經脈絡道,以察有無氣血凝澀不通的現象。氣血結聚不通可使機體多有痛痺,嚴重時氣血不能運行,以致脈道澀滯。遇到這種情況,應當採用針刺溫補的方法,使氣血通調,而後止針。氣血結聚於絡道,血脈結滯不通的,宜針刺放血,消除淤血。所以說,邪氣鬱結在上的,應導邪下行;正氣不足表現在上的,應揉按肌膚,留針候氣;氣滯留而不至的,用針刺以迎氣使氣至。上述治療方法,必須在明確經脈循行路線的基礎上,才能夠施行。如果有寒熱交爭的現象,就應宣洩其中偏盛的一方,以行其氣。如脈中氣機淤滯,但血沒有凝結,就應審察不同的情況給予相應的治療。總之,必須先瞭解二十五種不同類型的人,以及氣血盛衰變化在體表的表現部位,機體上下左右各部的特徵和針刺的原則,治病時才能手到病除。   

《黃帝內經》