第二十二節心腹痛
【脈】陽微陰弦，胸痺而痛，責在極虛。短而數，心痛心煩。心腹痛不得息，脈細小遲者生，堅大實者死。若腹痛脈反浮大而長者死。趺陽脈滑而緊。滑者，谷氣強胃氣實；緊者，陰氣勝，故痛。病腹痛而喘，脈滑而利，數而緊者，實也。心痛有熱厥、寒厥、大實。
【因】勞役太甚，飲食失節，中氣不足；或寒邪乘虛而入客之，或久不散郁而生熱，或素有熱，虛熱相搏，結於胃脘而痛。或有實積痰飲，或氣與食相郁不散，停結胃口而痛。
【證治】胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。
脾病者，食則嘔吐，腹脹喜噫，胃脘痛，心下急。
熱厥心痛，身熱足痛，四肢寒，甚則煩躁而吐，額自汗，脈洪，可汗。刺太、崑崙。
寒厥心痛，手足逆，通身冷汗，便利溺清，不渴，氣脈微弱，可溫。
大實心痛，卒然而發，大便或秘，久而注悶，心胸高起，按之痛，不能飲食，可下。
腎心痛，與背相接，如從後絞觸其心，偃僂，刺束骨、合骨、崑崙。胃心痛，腹脹胸滿，刺大都、太白。脾心痛，如錐刺，刺然谷、太。肝心痛，狀如死，終日不得休息，取行間、太沖。肺心痛，臥若徒居，心痛間動作益盛，刺魚際、太淵。
厥心痛，乃寒邪客於心包絡也，宜以良姜、菖蒲，大辛熱之藥。
蓋諸心痛，皆少陰厥氣上衝也。刺之，宜通氣、行氣，無所凝停也。
腹痛【因】有客寒阻之不行，有熱內生郁而不散，有死血、食積、濕痰結滯，妨礙升降，故痛。蓋痛當分其部分，從其高下而治之。
【證治】中脘痛，太陰也，理中、草豆蔻主之。
小腹痛，厥陰也，正陽、回陽，四逆湯主之。
雜證而痛，苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸等主之。
腹中不和而痛者，以甘草芍葯湯主之。
傷寒誤下傳太陰經，腹滿而痛，桂枝芍葯主之。痛甚，桂枝大黃湯主之。夏月肌熱惡熱，脈洪實而痛，黃芩芍葯主之。諸蟲痛者，如腹痛腫聚，往來無有休息，涎出，嘔吐清水。
痰積腹痛隱隱然，得熱湯、辛物則暫止，宜導痰解郁氣，溫散之。中氣虛亦痛，或饑而痛是也，理中湯主之。胸痺，皆痰水宿飲，停留不散，宜栝蔞、枳實、香附、芎、蒼朮、溫散之。
外有似類而痛異名。心痛，有心中寒，有心熱，有心虛，有脾積，有宿食留飲，有胸痞。腹痛，有香港腳。胸痛，有積實。小腹痛，有肝脾，有胞痛，有筋虛，有疝，有腸癰。
金鈴子散治熱厥心痛，或作或止，久不愈。
金鈴子玄胡（各一兩）熱加黃連，疝氣加荔枝核。酒下三錢。
煮雄丸治大實心痛、癖，如神。
雄黃（一兩，另研）巴豆（五錢，生用去油，爛研，卻入雄黃末）白面（二兩）上再研勻，水丸梧桐子大。每服時，先煎漿水令沸，下藥二十四粒，煮三十沸，撈入冷漿水，沉水冷，一時下一丸。二十四時也，加至微利為度，用浸藥水下。
術附湯治寒厥心暴痛，脈微氣弱。
附子（一兩，炮去皮臍）白朮（四兩）甘草（二兩，炙）姜、棗煎服。
術香散治心脾卒痛不忍。
木香蓬術（各一兩）干漆（一錢，炒煙盡）醋湯下一錢。
燥飯丸治飲水吞酸作痛。牆上蜆殼丸。
秘丹治心痛久則成郁，郁久必生火。
川芎梔子（炒）蒼朮香附石鹼乾薑（炒）反治之法。
有人飽過患此，以火毒治，遂以黃連六錢、甘草一兩，一服而安矣。
有心痛十八年，因酒、牛乳，痛時以一物拄之，脈三至，弦弱而澀，吞酸，七月內以二陳湯、術、芩、連、桃、郁李仁、澤瀉。
秘丹治死血留於胃口作痛。承氣湯、梔子、韭汁、桔梗（能開血氣）、麻黃（重者，須此發之。）蟲痛方治面上白斑，唇紅，能食者是。苦楝根、錫灰。
胃脘當心痛，有垢積者，斑蝥、烏梅肉。丸如綠豆大，泔下一丸。皂樹上蕈，泡湯，有肥珠起，飲之，微洩見效。未已又服，無不驗。
草豆蔻丸治脾胃傷損客寒，一切虛證，心腹大痛。
理中建中湯治寒腹痛。
調胃承氣加木香檳榔湯治熱腹痛。
大承氣加方治有人雨後得涼，腹痛甚。問之，於夏月投淵取魚，脈沉弦而細實，重按則如循刀上。本方加桂兩帖，又加桂、桃仁兩帖，又加附兩二帖，下黑血。二陳芎蒼丸治清痰腹痛，脈滑者是二陳湯台芎蒼朮香附白芷薑汁