卷三 第三十五節噎膈

第三十五節噎膈

【脈】澀小,血不足;大而弱,氣不足。【因】血虛(血,陰血也。主靜,內外兩靜,火則不能生焉),臟腑之火起,氣虛(氣,肺金生水,制火則不起),臟腑之火熾。而或因金水二氣不養,或陰血不生,腸胃津涸,傳化失宜;或因痰膈妨礙升降,氣不交通,皆食入復出,謂之膈噎。即翻胃也,噎病也。

大概因血液俱耗,胃脘亦槁。在上近咽之下,水飲可行,食物難入,間或可食,入亦不多,名之曰噎。其槁在下,與胃為近,食雖可入,難盡入胃,良久復出,名之曰膈,亦名翻胃,大便秘少如羊矢。名雖不同,病本一也。

張論三陽結謂之膈。三陽,大腸、小腸、膀胱也。結者,結熱也。小腸結熱,則血脈燥;大腸結熱,則後不通;膀胱結熱,則津液涸。三陽既結,則前後閉,則反而上行,此所以噎食不下,縱下而復出也。宜先潤養,因而治下。或涎痰上阻,用苦酸微微湧之。

【證】《三因》有五噎:氣噎者,心悸,上下不通,噫噦不徹,胸背痛。

【治法】宜以潤養津血,降火散結,萬藥萬全。

有人血耗,便如羊矢,病反胃半年,脈澀而不勻,不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子湯加附子、大黃與之,伺便潤,令以牛乳服之。

方四物湯加陳皮(去白)紅花(酒浸)驢尿(防其成蟲)秘方治膈噎。

童便牛羊乳韭汁竹瀝甘蔗汁(解酒毒)氣虛加四君;血虛加四物。

胡荽丹治反胃氣。

烏雞(一隻,令淨)胡荽子入雞,縫之,煮熟食之,漸盡。不得,再一隻雞妙也。

《脈因證治》