卷三 第三十七節癰疽

第三十七節癰疽

【脈】數,身無熱,內有癰也。脈數必當發熱,而反惡寒,若有痛處,當發其癰。脈數而虛,咳唾涎沫,為肺痿;脈數而實,或滑,咳則胸中隱痛,為肺癰。脈緊而數,膿為未成;緊去但數,膿為已成。脈滑而數,小腹堅滿,小便或澀,或汗,或寒,為腸癰。設脈遲緊聚為瘀血,下血則愈;設脈洪數,膿為已成。腸癰,脈滑為實,數為熱。衛數下降,營滑上升,營衛相干,血為敗濁,皆濕熱之所為也。

死之地分伏兔、腓、背、髒俞、項上、腦、髭、鬢、頤。

【因】火之毒,氣結之毒,從虛而出也,薄處先穿之義。師全用補。蓋濃味之火,氣鬱之結,壅滯經絡,或引痰飲,血為之滯,氣為之亂,積久從虛而出其經也。夫陰滯於陽則癰,陽滯於陰則疽。氣得淤而郁,津液稠粘,為痰、為飲,而久滲入肺,血為之濁,此陰滯於陽也。血得邪而郁,隧道阻隔,積久結痰,滲出脈外,氣為之亂,此陽滯於陰也。

肺痿,熱在上焦。肺癰,乃風傷於衛,熱過於營,血為凝滯,蓄結成癰。囊癰,乃濕熱下注也。有作膿者,此濁氣順下,將流入滲道,因陰氣虧水道不利而然。膿盡乃安。骨疽,因濃味及酒後涉水得寒,故熱邪深入髀樞穴左右,積痰老血,相搏而成也。內疽,因飲食之火。

七情之火,相郁而發,在腔子而向裡,非於腸胃肓膜也。以其視之不見,故名之曰內。

【證】肺痿病,多涎唾,小便反難而數,大便如豚腦,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上氣喘滿,或燥而渴者,寸口脈數而虛,按之澀。

肺癰病,咳逆上氣,濁吐出如粥,膿血,胸中隱痛。又咳膿血口燥,或喘滿不渴,唾沫腥臭,時時振寒,寸口脈數而實,按之滑。

腸癰病,小腹重,強按則痛,堅滿如腫,小便數似淋或澀,或自汗,復惡寒。又身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹如聚積,按之痛如淋,小便自調。甚則腹脹大,轉側聞水聲,或繞臍生瘡,或膿從臍出。

背癰脈數,身無熱而反惡寒,若有背痛處,發其癰。

附骨疽與白虎、飛屍、歷節皆相似。歷節,走注不定;白虎飛屍,痛淺,按之便減,亦能作膿;附骨疽,著骨而生,痛深,按之無益。

【治】法宜補氣血,瀉火散氣。初覺,可清熱拔毒;已潰,則拔毒補氣。用分經絡氣血多少,可補可驅毒,如少陽分,少血多氣,宜補。

千金內托散內托之名,使氣充實,則膿如推出也。

羌活獨活本(各一錢五分)防風(身梢)歸梢(各五分)歸身(四錢)連翹(三錢)黃芩(酒炒)黃人參甘草(各一錢半,生用五分)陳皮蘇木五味(各五分)黃柏(酒炒)知母(酒炒)生地(酒制)黃連(酒制,各一錢五分)漢防己(酒制)桔梗(各五分)山梔(二錢)豬苓(二錢,去皮)麥冬(二錢,去心)大黃(酒制,三錢)作兩服煎。

驗方有婦人年七十,性好酒,形實性急,腦生疽,脈緊急,切之澀。錦紋大黃(酒炒)、人參(酒熟)、每一錢,薑汁煎服。

驗方有人年五十,形實色黑,背生紅腫,近骨下痛甚,脈浮數而洪緊,食亦大嘔,時冬月。

麻黃桂枝(冬月用之)生附(脈緊用之)黃柏(酒炒)栝蔞甘草節羌活青皮半夏人參黃姜煎。

驗方治初生一切瘡、癤、癰、疽、發背,服之殊效。亦能下死血。

大黃甘草辰砂血竭酒下。

解毒丹治一切發背、癰、疽、金石毒。

紫背車螯大者,鹽泥固濟,紅,出火毒,甘草膏丸,甘草湯下。惡物,用寒水石紅入翁,沉井中,臘豬油調敷。

又方以輕粉為佐,又以燈草為佐,散腫消毒,輕者可杖。

清涼膏治發背。

當歸白芷木鱉肉白芨白蘞(各一兩)乳香(研)膩粉(少許)白膠(少許)黃丹(五兩)麻黃(七兩)上煎前六味,候紫色去之,入槐、柳枝各七寸,再煎,入丹,臨時入下。

三生散治漫腫光色附骨癰,如神。

露蜂房蟬蛻頭髮(各等分)燒灰存性,三錢,研細酒下。

曾用五灰膏,敷一宿,待惡肉腐,以刀去之盡,以香油蘸在錦上,紐干復之。待好肉如巖合狀,方可以收口,用龍骨、白蘞、乳、沒等藥敷之。

內疽用四物湯加減服之。有人性急味濃,在脅下一點痛,每服熱燥之藥,脈輕則弦,重則芤,知其痛處有膿,因作內疽病治之。

甘草乾薑人參治肺痿。

甘草(四兩)乾薑(二兩)人參(一兩)大棗(三個)煎服。

小青龍湯治肺癰,先解表之邪也,此治腫瘍之法也。

葶藶大棗瀉肺湯治癰疽,喘不得臥也。

葶藶炒黃研,丸彈子大。水三升,入棗先煎二升,去棗入葶藶,煎至一升,頓服之。先進小青龍湯三服,後進此。

桔梗湯治咳胸滿,唾如米粥,當吐膿血。

甘草桔梗(各一兩)葦莖湯治咳有微熱,胸中甲錯,此治潰瘍之法也。

葦莖(二升切)瓜瓣仁薏苡仁(各半斤)桃仁(五十個,去皮尖)煎服。又方,栝蔞連瓤下煎。

薏苡附子敗醬散治腸癰身甲錯,腹皮急脹,本無積聚,身無熱,脈數者。

附子(炮)敗醬(各二錢)薏苡仁(十個)水煎。

大黃牡丹湯治腸癰,小腹,或偏在膀胱左右,大如掌,熱,小便自調,時自汗,脈遲緊,未成膿可下之,膿成不可下。

大黃(四兩)牡丹皮(三兩)芒硝(二兩)瓜子(一個)桃仁(五十個)水煎頓服。

雲母膏有如腹痛,百分不治,脈滑數。腹微急,脈當沉細,今脈滑數,以雲母膏下之。雲母膏,丸梧子大。一百丸,阿膠烊入酒下之。下膿血為度,可止。

青皮當歸湯(李先生方)治便癰。

青皮防風當歸甘草梢空心煎服。

桃仁承氣湯(張先生方)治便癰。

驗便毒方葫蘆巴末服,川楝灰亦好。

附骨疽方青皮黃柏桂枝(冬加)黃芩(夏加)牛膝(虛加)甘草薑汁麻黃(發不動加)又防風通聖,去硝黃,入生犀角、浮萍末,治骨疽。

癭狀多著肩背。如堅硬不可移,名石癭;皮色不變,名肉癭。如筋脈露結,名筋癭;赤脈交錯,名血癭;隨憂愁消長,名氣癭。

瘤狀隨氣凝結,有骨、筋、肉、膿、血之瘤。

《脈因證治》