卷四 第六十二節崩漏

第六十二節崩漏

【脈】洪數而疾。漏血下赤白,日下數升。脈急疾者死,遲者生;緊大者死,虛小者生。

【因治】熱,血熱則流;虛,虛則下溜。蓋陰虛陽搏謂之崩。由脾胃有虧,氣下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫。脈洪而疾,先見寒熱往來,心煩不得眠,治宜大補脾胃而升其血氣。

蓋心氣不足,其火大熾,在於血脈之中,致脾胃有虧,火乘其中,形容似不病者,此心病也。治法同前,微加鎮墜心火之藥,補陰瀉陽,經自止矣。

蓋腎心真陰虛,不能鎮守包絡相火,故血走而崩也,是氣血俱虛,為大寒之證;輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫也;陰火亦云或渴,此皆陰燥。宜溫之、補之、升之。

脾胃者,血氣之根本,周榮滋身;心者,血之府;脈者,人之神。俱不足,則生火故也。

【治】升陽散火除濕。羌活、防風、升麻、柴胡、川芎;涼血瀉相火,生地、黃連、黃柏、黃芩、知母;和血補血,酒洗當歸、黃。胃口客寒,當心痛,加草豆蔻、炒曲;氣短,加參、術;冬寒,加麻黃、桂枝;血氣俱脫,大寒證,加附子、肉桂;不止,加阿膠、艾葉,或加丁香、乾薑。

四物加荊芥穗、發灰,治血不止如神。單味蒲黃炒黑,亦妙。

治標方急則治其標。凡藥須炒黑,血見黑則止。白芷湯調棕櫚灰,後用四物湯加姜調治;五靈脂末亦可;凌霄花末,酒下。治本方四物湯。黃連,熱則加之;參、,虛加之;乾薑,寒則加之;黃芩,熱則加之。胎漏方血虛有熱。

地黃(生一半,熟一半)白朮(一兩)黃芩(炒)枳殼(各半兩)煎湯,調下地黃末。

《脈因證治》