5.枳實消痞１丸 (李東垣) 補脾消痞１。
（《蘭室秘藏》）
【歌訣】
枳實消痞１四君２全 麥芽夏曲樸姜連
蒸餅糊丸消積滿清熱破結補虛痊３
【詞解】１痞:痞(pǐ),音匹。是胸腹間氣機阻塞不舒的一種自覺症狀。本方所消之痞,乃是心下痞滿(即胃脘部堵悶不舒)。
２四君:即指四君子湯(人參、白朮、茯苓、炙甘草)。
３痊:痊(quán),音全。即痊癒。
【組成】枳實黃連各五錢(各15克) 半夏曲人參各三錢(各9克) 白朮 茯苓 炙甘草 麥芽各二錢(各6克) 乾薑一錢(3克) 厚樸四錢(12克)
【用法】上10味共研細末,用湯浸蒸餅成糊與藥末和勻做成如梧桐子大的丸藥,每次服五、七十丸(6一9克),溫 開水送下,日二次。亦可做湯劑,水煎服。
【功用】消痞除滿,健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯,寒熱互結。症見心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,或胸腹痞脹,食少不化,大便不調等。
【分析】中脘氣滯痞滿為本方主證。常因脾胃虛弱,升降失司,無形之寒熱中阻,則氣壅濕聚,痰食交 阻而成。故方中以枳實行氣消痞為君。厚樸行氣燥濕除滿為臣。君臣相配,加釋消痞除滿之效。黃連清熱燥濕而除痞;半夏曲溫 胃化痰,散結和胃;乾薑溫 中祛寒;三藥相合,辛開苦降,調其寒熱,助枳、樸行氣消痞。麥芽消食去滯;人參、白朮、茯苓、炙甘草(即“四君子湯”)益氣健脾,加強脾胃消化吸收功能,共為佐藥。炙甘草為使藥,兼有調和諸藥之用。制丸用蒸餅,乃因其是用面發酵後製成的,能養脾胃,助消化。諸藥相合,有消積除滿,清熱破結,補虛的功效。
按:本方所治之痞滿,乃虛實相兼,寒熱錯雜,熱重於寒,實多虛少之證。故方中枳實、厚樸用量獨重,意在行氣消痞。且黃連用量大於乾薑。臨證可依據虛實寒熱程度不同,酌情調整用量。
因方中枳實、厚樸用量大,氣滯是主證,故有的(方劑學)將本方歸入理氣劑,是有一定道理的。