3.歸脾湯__九、理血之劑

3.歸脾湯(嚴用和)引血歸脾。

(《濟生方》)

【歌訣】

歸脾湯用術參芪歸草茯神遠志隨

酸棗木香龍眼肉煎加姜棗益心脾

怔忡1健忘俱可卻 腸風2崩漏3總能醫

【詞解】1怔忡即患者感到心跳劇烈。

2腸風:此指脾虛不能統攝而致便血。

3崩漏:是婦女月經病中的一種出血證。崩是出血量多而來勢急劇,漏是出血量少,但持續不斷,其病勢較緩。

【組成】白朮一兩(30克) 人參半兩(l5克) 黃芪一兩(30克) 當歸半兩(15克) 炙甘草二錢半(8克) 茯神一兩(30克) 遠志半兩(15克) 酸棗仁一兩(30克) 木香半兩(15克) 龍眼肉一兩(30克)

【用法】上10味藥切碎,研成粗末,每次用四錢(l2克),加生薑五片,大棗一枚水煎,去滓溫 服。本方製成蜜丸,即“人參歸脾丸”。每次服三錢(9克),每日服二次,溫 開水送下。

【功用】益氣補血,健脾養心。

【主治】(1)思慮過度,勞傷心脾,心脾兩虛,氣血不足。症見心悸怔忡,健忘不眠,盜汗虛熱,食少體倦,面色萎黃,舌質淡,苔薄白,脈細緩。

(2)脾虛不能統血。症見便血、崩漏,婦女月經超前,量多色淡,或淋漓不止,或帶下等。

【分析】心脾兩虛,氣血不足,及脾不統血均為本方的主證。脾虛生濕,濕濁下注之帶下為本方的兼證。故方中人參、黃芪補脾益氣,使氣旺生血,氣旺統血,共為君藥。當歸、龍眼肉補血養心;白朮健脾燥濕,與參、芪相配,加強補脾益氣之功,共為臣藥。酸棗仁、茯神、遠志寧心安神;木香理氣醒脾,使補氣補血不壅滯,不礙胃;生薑、大棗調補脾胃,以資生化,共為佐藥。炙甘草補氣健脾,調和諸藥為使藥。諸藥相合,共奏益氣補血,健脾養心之功。但以益氣健脾為主,使脾健氣血生化有源,統血攝血有權。因生血、統血都歸脾,故名歸脾湯。

按:本方在《方劑學》中歸屬於補益劑,方中氣血並補,且以補氣為主,但確為補血的代表方劑,意在補氣生血,因脾胃為氣血生化之源。脾健血生,血足則心有所養,怔忡健忘可消除。脾氣旺就能統血攝血,所以凡腸風、崩漏諸證屬心脾兩虛者均能治療。

《湯頭歌訣》