十一、祛寒之劑
祛寒之劑,即溫 裡劑。是以溫 熱藥為主組成,用於治療裡寒證的方劑。裡寒證,是指寒不在表,而在臟腑經絡。其形成原因,多由素體陽虛,寒自內生;或表寒未解而傳裡;或外邪直中於裡;或誤治傷陽等。根據“寒者熱之“(素問，至真要大論))的原則,而立溫 裡之法。由於裡寒證有臟腑經絡之別,輕重緩急之異,故溫 裡劑有溫 中祛寒、回陽救逆、溫 經散寒的不同,臨證運用時,須辨證清楚,方能準確施治。
I.理中１湯 (張仲景)寒客中焦。
（《傷寒論》）
【歌訣】
理中丸主理中鄉 甘草人參術黑姜
嘔利腹痛陰寒盛 或加附子總回陽
【詞解】１理中:指本方有調理中焦脾胃的作用。
【組成】炙甘草 人參 白朮 黑乾薑各三兩(各 9克）,
【用法】上4味藥,水煎,分三次溫 服。本方製成蜜丸,即“理中丸”.每丸重9克,每次服一丸.日服二、三次,溫 開水送下。
【功用】溫 中祛寒,補氣健牌。
【主治】中焦虛寒(中焦陽氣虛有寒)。症見嘔吐、下利,腹痛,口不渴，不欲飲食,舌淡苔白或白滑,脈遲緩等。或陽虛失血,或小兒慢驚,或病後喜唾涎沫,或霍亂吐瀉,以及胸痺等由中焦虛寒所致者。
【分析】寒客中焦為本方的主證。中氣虛為本方的兼證。故方中用大辛大熱的乾薑為君,溫 中祛寒,扶陽抑陰。人參補氣益脾;白朮健脾燥濕,以助脾運,共為佐藥。炙甘草益氣和中,為佐使藥。四藥相合,中焦之寒得辛熱而去,脾胃之虛得甘溫 而復,清陽升,濁陰降,運化健,則諸證除。
【附方】附子理中丸（《閻氏小兒方論》）乾薑人參白朮 炙甘草 附子各一兩(各9克）
用法:5藥為細末,煉蜜和丸,一兩作十丸。每次服一丸(6—9克)，溫 開水送服。小兒酌減。(亦可作湯劑,水煎服)。
功用:溫 陽祛寒,益氣健脾。
主治:脾胃虛寒,風冷相乘，脘腹疼痛,霍亂吐瀉,四肢拘急等。“
按:附子理中湯(或丸)即理中湯加附子而成。辛熱的附子能溫 腎散寒,回陽救逆,故本方比理中湯的溫 中散寒之力更強,適用於脾胃陽虛寒盛的重證。