卷之十六-心痛病諸侯(凡五論)

一、心痛候

心痛者,風冷邪氣乘於心也。其痛發,有死者,有不死者,有久成疹者。

心為諸髒主而藏神,其正經不可傷,傷之而痛,為真心痛,朝發夕死,夕發朝死。

心有支別之絡脈,其為風冷所乘,不傷於正經者,亦令心痛,則乍間乍甚,故成疹不死。

又,心為火,與諸陽會合,而手少陰心之經也。若諸陽氣虛,少陰之經氣逆,謂之陽虛陰厥,亦令心痛,其痛引喉是也。

又,諸髒虛受病,氣乘於心者,亦令心痛,則心下急痛,謂之脾心痛也。

足太陰為脾之經,與胃合。足陽明為胃之經,氣虛逆乘心而痛。其狀腹脹,歸於心而痛甚,謂之胃心痛也。

腎之經,足少陰是也,與膀胱合;膀胱之經,足太陽是也。此二經俱虛而逆,逆氣乘心而痛者,其狀下重,不自收持,苦洩寒中,為腎心痛也。

診其心脈微急,為心痛引背,食不下。寸口脈沉緊,苦心下有寒,時痛。關上脈緊,心下苦痛。左手寸口脈沉,則為陰絕;陰絕者,無心脈也,苦心下毒痛。

二、久心痛候

心為諸髒主,其正經不可傷,傷之而痛者,則朝發夕死,夕發朝死,不暇展治。其久心痛者,是心之支別絡脈,為風邪冷熱所乘痛也,故成疹不死,發作有時,經久不瘥也。

三、心懸急懊痛候

心與小腸,合為表裡,俱像於火,而火為陽氣也。心為諸髒主,故正經不受邪。若為邪所傷而痛,即死。若支別絡脈為風邪所乘而痛,則經久成疹。其痛懸急懊者,是邪迫於陽,氣不得宣暢,壅瘀生熱,故心如懸而急,煩懊痛也。

四、心痛多唾候

心痛而多唾者,停飲乘心之絡故也。停飲者,水液之所為也。心氣通於舌,心與小腸合,俱像火;小腸,心之腑也,其水氣下行於小腸,為溲便,則心絡無有停飲也。膀胱與腎俱像水,膀胱為腎之腑,主藏津液;腎之液上為唾,腎氣下通於陰,若腑臟和平,則水液下流宣利;若冷熱相乘,致腑臟不調,津液水飲停積,上迫於心,令心氣不宣暢,故痛而多唾也。

五、心痛不能飲食候

心痛而不能飲食者,積冷在內,客於脾而乘心絡故也。心,陽氣也;冷,陰氣也。冷乘於心,陰陽相乘,冷熱相擊,故令痛也。脾主消水谷,冷氣客之,則脾氣冷弱,不勝於水谷也。心為火,脾為土,是母子也,俱為邪所乘,故痛,復不能飲食也。

《諸病源候論》