卷之四十七-小兒雜病諸侯三(凡四十五論)

六十四、注候

注之言住也,謂之風邪鬼氣留人身內也。人無問大小,若血氣虛衰,則陰陽失守,風邪鬼氣因而客之,留在肌肉之間,連滯腑臟之內。或皮膚掣動,游易無常,或心腹刺痛,或體熱皮腫,沉滯至死。死又注易傍人,故為注也。

小兒不能觸冒風邪,多因乳母解脫之時,不避溫涼暑濕,或抱持出入,早晚其神魂軟弱,而為鬼氣所傷,故病也。

六十五、屍注候

屍注者,是五屍之中一屍注也。人無問大小,腹內皆有屍蟲,屍蟲為性忌惡,多接引外邪,共為患害。小兒血氣衰弱者,精神亦羸,故屍注因而為病。其狀沉默,不的知病處,或寒熱淋瀝,涉引歲月,遂至於死。死又注易傍人,故名之為屍注也。

六十六、蠱注候

人聚蟲蛇雜類,以器皿盛之,令相啖食,余一存者,即名為蠱,能變化。或隨飲食入腹,食人五臟。小兒有中者,病狀與大人、老子無異,則心腹刺痛,懊悶。急者即死,緩者涉歷歲月,漸深羸困,食心臟盡,痢血,心臟爛乃至死。死又注易蠱人,故為蠱注也。

六十七、陰腫候

足少陰為腎之經,其氣下通於陰。小兒有少陰之經虛而受風邪者,邪氣沖於陰,與血氣相搏結,則陰腫也。

六十八、腹脹候

腹脹,是冷氣客於髒故也。小兒腑臟嫩弱,有風冷邪氣客之,搏於髒氣,則令腹脹。若脾虛,冷移入於胃,食則不消。若腸虛,冷氣乘之,則變下痢。

六十九、霍亂候

霍亂者,陰陽清濁二氣相干,謂之氣亂,氣亂於腸胃之間,為霍亂也。小兒腸胃嫩弱,因解脫逢風冷,乳哺不消,而變吐痢也。或乳母觸冒風冷,食飲生冷物,皆冷氣流入乳,令乳變敗,兒若飲之,亦成霍亂吐痢。皆是觸犯腑臟,使清濁之氣相干,故霍亂也。挾風而絡實者,則身發熱,頭痛體疼,而復吐痢。

凡小兒霍亂,皆須暫斷乳,亦以藥與乳母服,令血氣調適,乳汁溫和故也。小兒吐痢不止,血氣變亂,即發驚癇也。

七十、吐痢候

吐痢者,由腸虛而胃氣逆故也。小兒有解脫,而風冷入腸胃,腸胃虛則洩痢,胃氣逆則嘔吐。此大體與霍亂相似而小輕,不劇悶頓,故直雲吐痢,亦不呼為霍亂也。

七十一、服湯中毒毒氣吐下候

春夏以湯下小兒,其腸胃脆嫩,不勝藥勢,遂吐下不止;藥氣熏臟腑,乃煩懊頓乏者,謂此為中毒,毒氣吐下也。

七十二、嘔吐逆候

兒啼未定,氣息未調,乳母匆遽以乳飲之,其氣尚逆,乳不得下,停滯胸膈,則胸滿氣急,令兒嘔逆變吐。

又,乳母將息取冷,冷氣入乳,乳變壞,不捻除之,仍以飲兒,冷乳入腹,與胃氣相逆,則腹脹痛,氣息喘急,亦令嘔吐。

又,解脫換易衣裳及洗浴,露兒身體,不避風冷,風冷因客膚腠,搏血氣則熱,入於胃,則腹脹痛而嘔逆吐也。凡如此,風冷變壞之乳,非直令嘔吐,腸虛冷入於大腸,則為痢也

七十三、噦候

小兒噦,由哺乳冷,冷氣入胃,與胃氣相逆,冷折胃氣不通,則令噦也。

七十四、吐血候

小兒吐血者,是有熱氣盛而血虛,熱乘於血,血性得熱則流散妄行,氣逆即血隨氣上,

七十五、難乳候

凡小兒初生,看產人見兒出,急以手料拭兒口,無令惡血得入兒口,則兒腹內調和,無有疾病;若料拭不及時,則惡血穢露兒嚥入腹,令心腹痞滿短氣,兒不能飲乳,謂之難乳。

又云:兒在胎之時,母取冷過度,冷氣入胞,令兒著冷,至兒生出,則喜腹痛,不肯飲乳,此則胎寒,亦名難乳也。

七十六、吐候

小兒吐 者,由乳哺冷熱不調故也。兒乳哺不調,則停積胸膈,因更飲乳哺,前後相觸,氣不得宣流,故吐 出。診其脈浮者,無苦也。

七十七、百病候

小兒百病者,由將養乖節,或犯寒溫,乳哺失時,乍傷饑飽,致令血氣不理,腸胃不調,或欲發驚癇,或欲成伏熱。小兒氣血脆弱,病易動變,證候百端,故謂之百病也。若見其微證,即便治之,使不成眾病;治之若晚,其病則成。

凡諸病,至於困者,汗出如珠,著身不流者,死也。病如胸陷者,其口唇乾,目上反,口中氣出冷,足與頭相柱臥,不舉手足,四肢垂,其臥正直如縛得,其掌中冷,至十日必死

七十八、頭身喜汗出候

小兒有血氣未實者,膚腠則疏。若濃衣溫臥,腑臟生熱,蒸發腠理,津液洩越,故令頭

七十九、盜汗候

盜汗者,眠睡而汗自出也。小兒陰陽之氣嫩弱,腠理易開,若將養過溫,因睡臥陰陽氣交,津液發洩,而汗自出也。

八十、痰候

痰者,水飲停積胸膈之間,結聚痰也。小兒飲乳,因冷熱不調,停積胸膈之間,結聚成痰。痰多,則令兒飲乳不下,吐涎沫,變結而微壯熱也;痰實,壯熱不止,則發驚癇。

八十一、胸膈有寒候

三焦不調,則寒氣獨留,膈上不通,則令兒乳哺不得消下,噫氣酸臭,胸膈痞滿,甚則氣息喘急。

八十二、瘕癖結候

五臟不和,三焦不調,有寒冷之氣客之,則令乳哺不消化,結聚成 瘕癖結也。其狀:按之不動,有形 者,症也;推之浮移者,瘕也;其弦急牢強,或在左,或在右,癖也。皆由冷氣、痰水、食飲結聚所成,故雲 瘕癖結也。

八十三、痞結候

否者,塞也。小兒胸膈熱實,腹內有留飲,致令榮衛痞塞,腑臟之氣不宣通。其病,腹納氣結脹滿,或時壯熱是也。

八十四、宿食不消候

小兒宿食不消者,脾胃冷故也。小兒乳哺飲食,取冷過度,冷氣積於脾胃,脾胃則冷。

胃為水穀之海,脾氣磨而消之,胃氣和調,則乳哺消化。若傷於冷,則宿食不消。診其三部脈沉者,乳不消也。

八十五、傷飽候

小兒食不可過飽,飽則傷脾,脾傷不能磨消於食,令小兒四肢沉重,身體苦熱,面黃腹大是也。

八十六、食不知飽候

小兒有嗜食,食已仍不知飽足,又不生肌肉。其亦腹大,其大便數而多洩,亦呼為豁洩,此腸胃不守故也。

八十七、哺露候

小兒乳哺不調,傷於脾胃,脾胃衰弱,不能飲食,血氣減損,不榮肌肉,而柴辟羸露,其腑臟之不宣,則吸吸苦熱,謂之哺露也。

八十八、大腹疔奚候

小兒疔奚病者,由哺食過度,而脾胃尚弱,不能磨消故也。哺食不消,則水谷之精減損,無以榮其氣血,致肌肉消瘠。其病腹大頸小,黃瘦是也。若久不瘥,則變成谷症。

傷飽,一名哺露,一名疔奚,三種大體相似,輕重立名也。

八十九、洞洩下痢候

春傷於風,夏為洞洩。小兒有春時解脫衣服,為風冷所傷,藏在肌肉,至夏因飲食居處不調,又被風冷入於腸胃,先後重沓,為風邪所乘,則下痢也。其冷氣盛,痢甚為洞洩,洞洩不止,為注下也。凡注下不止者,多變驚癇。所以然者,本挾風邪,因痢髒虛,風邪乘之故也。亦變眼痛生障,下焦偏冷,熱結上焦,熏於肝故也。

九十、痢後虛羸候

腸胃虛弱,受風冷則下痢。利斷之後,脾胃尚虛,谷氣猶少,不能榮血氣,故虛羸也。

九十一、赤白滯下候

小兒體本挾熱,忽為寒所折,氣血不調,大腸虛弱者,則冷熱俱乘之。熱搏血,滲腸間,其利則赤;冷搏腸,津液凝,其痢則白。冷熱相交,血滯相雜,腸虛者洩,故為赤白滯下

九十二、赤痢候

小兒有挾客熱,客熱入於經絡,而血得熱則流散,滲入大腸,腸虛則洩,故為赤痢也。

九十三、熱痢候

小兒本挾虛熱,而為風所乘,風熱俱入於大腸,而痢為熱。是水谷痢而色黃者,為熱痢

九十四、冷痢候

小兒腸胃虛,或解脫遇冷,或飲食傷冷,冷氣入於腸胃而痢,其色白,是為冷痢也。冷

九十五、冷熱痢候

小兒先因飲食,有冷氣在腸胃之間,而復為熱氣所傷,而腸胃宿虛,故受於熱;冷熱相交,而變下痢,乍黃乍白,或水或谷,是為冷熱痢也。

九十六、卒痢候

小兒卒痢者,由腸胃虛,暴為冷熱之氣所傷,而為卒痢。熱則色黃赤,冷則色青白,若冷熱相交,則變為赤白滯痢也。

九十七、久痢候

春傷於風,至夏為洞洩。小兒春時解脫,為風所傷,藏在肌肉,至夏因為水谷痢,經久連滯不瘥也。

凡水谷痢久,腸胃虛,易為冷熱。得冷則變白膿,得熱則變赤血,若冷熱相加,則赤白相雜。痢久則變腫滿,亦變病 ,亦令嘔噦,皆由痢久脾胃虛所為也。

九十八、重下痢候

重下痢者,此是赤白滯下,利而挾熱多者,熱結肛門,痢不時下,而久KT 氣,謂之重下痢也。

九十九、痢如膏血候

此是赤痢腸虛極,腸間脂與血俱下,故謂痢如膏血也。

一百、蠱毒痢候

歲時寒暑不調,而有毒癘之氣,小兒解脫,為其所傷,邪與血氣相搏,入於腸胃,毒氣蘊積,值大腸虛者,則變痢血。其痢狀,血色蘊瘀如雞鴨肝片,隨痢下。此是毒氣盛熱,食於人髒,狀如中蠱,故謂之蠱毒痢也。

一百一、痢兼渴候

此是水谷痢,津液枯竭,腑臟虛燥則引飲。若小便快者,痢斷渴則止。若小便澀,水不行於小腸,滲入腸胃,渴亦不止,痢亦不斷。凡如此者,皆身體浮腫,脾氣弱,不能克水故也。亦必眼痛生障。小兒上焦本熱,今又痢,下焦虛,上焦熱氣轉盛,熱氣熏肝故也。

一百二、被候

小兒所以有 病者,婦人懷娠,有惡神導其腹中胎,妒嫉而制伏他小兒令病也。妊娠婦人,不必悉能制 ,人時有此耳。 之為疾,喜微微下,寒熱有去來,毫毛髮不悅,是其證也。

一百三、驚啼候

小兒驚啼者,是於眠睡裡忽然而驚覺也。由風熱邪氣乘於心,則心臟生熱,精神不定,故臥不安,則驚而啼也。

一百四、夜啼候

小兒夜啼者,髒冷故也。夜陰氣盛,與冷相搏則冷動,冷動與髒氣相並,或煩或痛,故令小兒夜啼也。然亦有犯觸禁忌,亦令兒夜啼,則可法術斷之。

一百五、啼候

小兒在胎時,其母將養傷於風冷,邪氣入胞,傷兒臟腑。故兒生之後,邪猶在兒腹內,邪動與正氣相搏則腹痛,故兒 張蹙氣而啼。

一百六、胎寒候

小兒在胎時,其母將養取冷過度,冷氣入胞,傷兒腸胃。故兒生之後,冷氣猶在腸胃之間。其狀,兒腸胃冷,不能消乳哺,或腹脹,或時谷痢,令兒顏色素 、時啼者,是胎寒故也。

一百七、腹痛候

小兒腹痛,多由冷熱不調,冷熱之氣,與臟腑相擊,故痛也。其熱而痛者,則面赤,或壯熱,四肢煩,手足心熱是也;冷而痛者,面色或青或白,甚者乃至面黑,唇口、爪皆青是

一百八、心腹痛候

小兒心腹痛者,腸胃宿挾冷,又暴為寒氣所加,前後冷氣重沓,與髒氣相搏,隨氣上下,衝擊心腹之間,故令心腹痛也。

《諸病源候論》