卷一 第十一節瘧

第十一節瘧

【脈】瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。弦小緊者,可下之;弦遲者,可溫之;弦數者,可汗,灸之;浮大者,可吐之;弦數者,風發也,以飲食消息止之。

【因】夏暑捨於營衛之間,腠理不密,遇秋之風,玄府受之。慘愴之水,寒氣氣閉而不出,捨於腸胃之外,與營衛並行。晝行於陽,夜行於陰,並則病作,離則病止。並於陽則熱,並於陰則寒。淺則日作,深則間日。在氣則早,在血則晏。因汗郁成痰,因虛弱陰陽相乘。

外因從六婬,有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒後熱;溫則先熱後寒;癉則但熱不寒;濕則身骨節疼;牝則寒多不熱。內因,有髒氣不和,鬱結痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說。說見後。不內外因,疫瘧,一歲之內,大小相似;鬼瘧夢寐不詳;癉瘧乍有乍已;食瘧因飲食得之;勞瘧因勞得之;母瘧有母傳染者也。

李論夏傷於暑,秋為瘧。暑者,季夏濕土。濕令不行則土虧矣,所勝妄行,木氣太過,少陽主也。所生者受病,則肺金不足,不勝者侮之。水勝土之分,土者坤,坤在申,申為相火。水入土,則水火相干,則陰陽交作,肺金不足,洒淅惡寒。土虛少陽乘之,則為寒熱。發於秋者,濕熱則卯酉之分也。

【證治】先寒而熱,謂之寒瘧;先熱而寒,謂之溫瘧;治之宜乎中也。中者,少陽也。渴者,燥勝也。不渴者,濕勝也。又有得之於冬,而發於暑,邪捨於腎,足少陰也。有藏之於心,內熱蓄於肺,手太陰也。但熱而不寒,謂之癉瘧,足陽明也。在太陽經謂之風瘧,宜汗之;在陽明經謂之熱瘧,宜下之;少陽經謂之風熱,宜和之。此傷之淺也。在陰經則不分三經,謂之溫瘧,宜從太陰經論之。此傷之重也。

治雖不同,瘧得於暑,當以汗解。或汗不徹,郁而成痰,宜以養胃化痰發汗,邪氣得出,自然和也。虛則補之,脈洪數無力者是也。

羌活湯治邪氣淺在表。

羌活防風甘草惡寒有汗,加桂枝;惡風無汗,加麻黃;吐,加半夏。

麻黃桂枝湯治夜瘧。此散血中風寒。

麻黃(一兩)桂枝(二錢)甘草(炙,三錢)黃芩(五錢)桃仁(三十粒,去皮尖)邪氣深而入血,故夜。以桃仁緩肝,散血中邪。

桂枝石膏湯治邪深間日。

桂枝石膏知母黃芩汗出不愈,為內實外虛,寒熱大作,必傳入陰。太陽陽明,、芍;寒熱傳入,太陽陽明少陽合病,加柴胡、半夏、人參、甘草。鱉甲(醋炙,君)三稜莪術(醋炙)香附子阿魏(食積加醋化)截瘧丸先補藥、表藥,徹起陽分,方可截。

川常山草果知母檳榔烏梅穿山甲(炒)甘草(炙)用水一大碗,煎半碗,露一宿,臨發時溫服之,宜吐。

一補一發丹治久瘧內傷挾外邪。內發必主痰,外以汗解。

半夏茯苓陳皮柴胡黃芩蒼朮川常山葛根虛加參、術補氣,甚加芩、連。有一人夏感,脈沉細,服之愈。

常山湯治婦胎瘧。

常山(二兩)黃芩(三兩)石膏(八錢,另研)烏梅(十四個)甘草(一兩)煎服之。

不二散白面(二兩)砒(一錢)和勻,以香油一斤煎之,色黃,用草紙壓之,去油為末,入江茶三兩,每服一字。

神妙絕瘧木通(川者)秦艽(去蘆)穿山甲(炙)常山(各等分)辰砂(半錢,另研)烏梅(七個)大棗(七個)上以水三盞,煎至半,入酒一盞,再至半。先刮砂,棗服,次服藥。

《脈因證治》