卷四 第四十八節腳氣

第四十八節腳氣

【脈】浮弦者風,濡弱者濕,洪數者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅者實,結則因氣,緊則因怒,細則因悲。入心則恍惚妄謬,嘔吐,食不入,眠不安,左寸脈乍大乍小者死。入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟,目額皆黑,沖胸而喘,左尺脈絕者死。

【因】濕之病。南方之人,自外而感;北方之人,自內而致。南方之人,當風取涼,醉房,久坐濕地,或履風濕毒瓦斯,血氣虛弱,邪氣並行虛腠,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則脾虛,虛則弱,病發熱。四肢酸痛煩悶者,因暑月冷濕得之;四肢結持弱者,因寒月冷濕得之。北方之人,因酪醇酒之濕熱下注,積久而成腫滿瘀痛也。治宜下藥,洩越其邪。

【證治】因病脛腫,小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時寒熱,便洩不通,甚至攻心而勢迫,治之不可後也。此壅之痰壅未成,當宜通之,調以黃柏、蒼朮類;壅既成,當砭惡血,而後以藥治之。

攻心香港腳,乃血虛而有濕熱也,治宜四物加柏。筋動轉而痛者,乃血受實熱也,治加桃仁、芩、連;有痰流注,加竹瀝、薑汁、南星是也。

李曰:濕婬所勝,治以苦溫。以苦辛發之,透關節勝濕為佐;以苦寒洩之,流濕清熱為臣。故主當歸拈痛湯一方治之。

中腳膝論自內,喜、怒、憂、思,寒熱邪毒之氣,注於腳膝,狀類諸風,謂之香港腳也。自外,風、寒、暑、濕,皆有不正之氣,中於腳膝,謂之香港腳也。實者利之,虛者益之,六婬隨六法以治之,七情隨六氣以散之。

《三因》論乃風、寒、暑毒瓦斯襲之也。風則脈浮,寒則脈緊,濕則脈細,表則脈浮,裡則脈沉;寒則痛,濕則重,暑則煩,風則行,隨其所中經絡而治之。

太陽經則頭項腰脊背痛,六婬中之論同前,宜以麻黃左金湯。

麻黃干葛細辛白朮茯苓防風防己羌活桂枝甘草陽明則寒熱呻欠,鼻干腹脹,膝臏賽中腹外皆痛,六婬亦然,宜大黃左金湯。

大黃細辛茯苓防風防己羌活黃芩前胡枳殼濃樸杏仁。

少陽則口苦脅痛面垢,體無膏澤,頭目頷銳痛,六婬亦同,宜半夏左金湯。

半夏干葛細辛白朮茯苓桂枝柴胡麥冬三陽合病,寒熱,關節重痛,手足拘攣,冷痺,上氣,嘔吐,下利,脈必浮弦緊數,合前三方以發之。

太陰腹滿,咽連舌急,胸膈痞滿,骨節煩疼,四肢拘急,浮腫,宜六物附湯。

炮附桂枝(各四兩)甘草(二兩)茯苓(三兩)防己(四兩)白朮(三兩)少陰上氣喘急,小腹不仁,腰脊足心皆痛,六婬亦然,宜八味丸主之。

牡丹皮澤瀉茯苓桂枝香附山藥山茱萸熟地黃厥陰脅腰偏疼,陰器抵小腹夾臍諸處脹痛,一如中風,宜神應養真丹。

當歸天麻川芎羌活木瓜熟地芍葯《三因》元並臟腑不同故也。

當歸拈痛湯治濕熱肢節煩痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛腫。

羌活炙甘草黃芩(酒炒)茵陳葉(酒炒)當歸(各五錢)人參苦參(酒洗)升麻葛根蒼朮(各二錢)知母(酒洗)防風澤瀉(各三錢)豬苓白冬術(各五分)煎服。

羌活導滯湯治前證便溺阻隔,先以藥導之,服前方及此方。

羌活獨活(各五錢)防己(三錢)大黃(酒煨,一兩)當歸(三錢)麩炒枳實(三錢)檳榔甘遂赤芍威靈仙葶藶澤瀉(各一兩)乳香(另研)沒藥(各五錢)黑丑(炒,三錢)大戟(一兩半,炒)陳皮(二兩)。

香港腳方治濕熱。

生地黃柏(酒炒)蒼朮(鹽、酒炒)白朮川芎防己檳榔犀角甘草木通黃連黃芩(二味熱加之)竹瀝薑汁(二味痰加之)石膏(熱時加)桃仁(便實加)牛膝(溺澀加)食積流注方蒼朮黃柏防己南星川芎白芷犀角檳榔龜板(血虛加)血積轉筋方(見論)治攻心香港腳。

阮氏方治膝痛腳骨熱,或赤腫行步難。

蒼朮四兩,泔浸一日夜;鹽炒黃柏四兩,酒浸一日夜。炙焦,咀服。

《脈因證治》